Premierul și premierul negociază miliarde, dar viitorul asistenței medicale are nevoie de mai mult decât bani

Prima întâlnire a miniștrilor sănătății de marți s-a încheiat cu un dezacord asupra banilor. Din cauza curs el a făcut-o.

„Unul dintre lucrurile pe care le-am văzut astăzi este că nu a existat prea mult în calea noii finanțări”, a spus premierul Manitoba, Heather Stephanson, în timp ce premierii au ieșit din întâlnirea lor cu premierul.

O oră mai târziu, Justin Trudeau a apărut în fața reporterilor și a descris ceea ce oferea guvernul său drept „o investiție federală majoră în îngrijirea sănătății”.

Premierii au cerut guvernului Trudeau să majoreze imediat transferurile anuale către provincii cu 28 de miliarde de dolari, o sumă uriașă care, aproape sigur, ar cere guvernului federal să ridice taxele sau să facă reduceri semnificative de cheltuieli în alte domenii.

CEAZĂ | „Aceasta este oferta”: prim-ministrul discută despre tonul asistenței medicale premierilor

Oferta federală este mult mai mică. Dar provinciile nu și-au putut imagina în mod rezonabil să obțină ceea ce au cerut.

Și întrebarea ce nivel de guvernare acoperă ce parte din costul asistenței medicale publice poate să nu fie cea mai importantă problemă cu care se confruntă asistența medicală în Canada în acest moment. (Nu că știind asta i-ar împiedica vreodată pe primii și premierii să negocieze atunci când lucrurile devin grele, așa cum este evident că lucrurile sunt acum.)

„Știm cu toții că doar banii nu sunt răspunsul”, a spus Trudeau marți.

Desigur, acesta este exact genul de lucru pe care un prim-ministru ar putea spune atunci când este dispus să ofere atât de multe. Dar nu greșește.

CEAZĂ | „Suntem puțin dezamăgiți”, spune premierul din Manitoba

Premierul Manitoba spune că „suntem puțin dezamăgiți” după întâlnirea cu prim-ministrul privind finanțarea sănătății

Premierul Manitoba, Heather Stefanson, reacționează la oferta guvernului federal privind un acord în domeniul sănătății

Trudeau reia de unde au rămas Martin și Harper

Când Paul Martin și-a propus să „repare” asistența medicală pentru o „generație” în 2004, a convocat o conferință a prim-miniștrilor pentru a încheia un mare lucru. După trei zile de negocieri tensionate și dramatice, Martin a ajuns la un acord foarte senzațional.

Șapte ani mai târziu, pe măsură ce se apropia încheierea acordului cu Martin, Stephen Harper și-a trimis secretarul de finanțe, Jim Flaherty, să surprindă provinciile cu anunțul că transferurile federale de asistență medicală vor înceta în curând să crească la rata convenită de Martin. Premierilor nu ar fi trebuit să le placă, dar nu ar fi existat nicio negociere.

Abordarea lui Trudeau împarte diferența dintre Harper și Martin. Premierii au cerut o întâlnire, așa că Trudeau le-a acordat două ore. Dar a folosit acest timp doar pentru a-și stabili propriile condiții. Pentru fiecare provincie, vor exista acum negocieri bilaterale între miniștrii sănătății și miniștrii de finanțe, menite să completeze detaliile.

În ceea ce privește dolari și cenți, oferta lui Trudeau a depășit de fapt „fixul” lui Martin. Afacerea lui Martin a însumat 41 de miliarde de dolari în zece ani. Trudeau va oferi 46 de miliarde de dolari bani noi în următorii zece ani.

Flaherty a redus „scala rulantă” anuală pentru Canada Health Transfer la trei procente. Trudeau se oferă să o ridice la cinci procente pentru următorii cinci ani. Acest lucru ar echivala cu o sumă suplimentară de 17 miliarde de dolari pentru guvernele provinciale. Alte 25 de miliarde de dolari sunt alocate pentru acorduri separate cu fiecare provincie care vizează direcționarea fondurilor către o serie de priorități specifice, inclusiv îngrijirea primară, sănătatea mintală și angajarea mai multor medici și asistenți.

În ciuda zvonurilor nefericite din partea premierilor de marți, mâna lui Trudeau este întărită de absența unei propuneri alternative la nivel federal.

Conservatorii lui Pierre Poilievre nu au avut aproape nimic de spus despre aceste negocieri cu provinciile. În timpul ultimelor alegeri federale, Partidul Conservator a fost gata să ofere o creștere necondiționată de 60 de miliarde de dolari a transferurilor federale în următorii 10 ani. Dar acum conservatorii nu par interesați să repete acel angajament.

Ca răspuns la evoluțiile recente din Ontario, NDP-ul lui Jagmeet Singn și-a exprimat îngrijorarea cu privire la utilizarea clinicilor private în sistemul public. Guvernul Trudeau a fost dispus să intervină atunci când provinciile permit privat plată pentru servicii necesare – ca în cazul Saskatchewan – dar private livrare nu este un fenomen nou și nu încalcă în mod clar Legea privind sănătatea din Canada.

Treci dincolo de dolari și cenți

Când Martin și-a încheiat afacerea în 2004, guvernul federal a creat și Consiliul pentru Sănătate din Canada, un think tank însărcinat cu monitorizarea performanței și inovației în sistemul de sănătate. Guvernul Harper a redus în sfârșit finanțarea consiliului în 2013. Dar într-unul dintre rapoartele sale finale, consiliul a remarcat că, deși au fost investiți mai mulți bani în deceniul precedent, îmbunătățirile tangibile au fost puține.

„Deși au fost puse la dispoziție resurse pentru a îmbunătăți sistemul nostru de sănătate și sănătatea canadienilor, succesul acordurilor de îngrijire a sănătății în stimularea reformei în domeniul sănătății a fost limitat”, a spus consiliul.

Trudeau nu propune revigorarea consiliului de sănătate. Dar termenii federali includ noi cereri de date și informații din provincii și un angajament de a produce rapoarte anuale de progres și „indicatori comuni” – cum ar fi procentul de canadieni care au acces la asistență medicală primară, timpii de așteptare pentru serviciile de sănătate mintală și numărul de noi medici, asistente și personal medical.

„Ceea ce se măsoară se face”, a spus Trudeau marți, poate cu speranță.

Folosirea corectă a acestor date va necesita o urmărire reală și susținută, iar datele nu ar trebui să se oprească odată cu schimbarea guvernului. („mandatul de urmărire” al guvernului Trudeau este puțin mai mult decât o amintire îndepărtată.) Dar nu ar trebui să coste mult să faci asta. Și dacă ceva conduce schimbarea, vor fi eforturile de a trage sistemul responsabil pentru cererile canadienilor pentru mai bine.

Vor fi câteva zile sau săptămâni de discuții despre acele miliarde. Dar ar fi o greșeală să ne imaginăm că lupta pentru un număr mare este tot ceea ce contează aici.