Medicii de la urgențe din mediul rural se luptă să facă totul. Programele de sprijin de la egal la egal încearcă să reducă povara

Când o femeie în travaliu a ajuns la centrul de urgență dintr-o comunitate îndepărtată din BC, dr. Mary Koziol a avut nevoie de ajutor.

Era la începutul carierei ei și nu este specializată în obstetrică, așa că Koziol a sunat la o linie de asistență de la egal la egal pentru a vorbi cu un specialist de gardă în maternitate. Medicul au pair a explicat-o prin toate scenariile diferite și a rămas la apelul video în timpul nașterii pentru a oferi îndrumare.

„M-ar fi putut face să mă simt prost pentru mine însumi ca medic sau de parcă nu trebuie să ofer îngrijire în comunitățile rurale. În schimb, a fost o experiență cu adevărat încurajatoare și mi-a reamintit că, deși nu voi avea toate abilitățile și experiențele pe care o comunitate rurală le cere uneori de la tine, le pot obține din altă parte”, a spus Koziol.

Liniile de asistență peer-to-peer din BC și Ontario sunt vitale pentru medicii de urgență din mediul rural, spun medicii.

Ei spun că, în condițiile în care multe comunități îndepărtate sau rurale se confruntă cu lipsuri de personal care, în unele cazuri, duc la închiderea temporară a camerelor de urgență, știind că sprijinul de la egal la egal este disponibil poate ajuta la păstrarea medicilor.

„Cred că aceste tipuri de programe sunt critice”, a spus dr. Daniel Howes, profesor de medicină de urgență și îngrijiri critice la Universitatea Queen.

În BC, programul de sprijin face un pas mai departe, medicii ocupând posturi vacante peste noapte în secțiile de urgență care altfel s-ar închide pentru câteva ore.

„Dacă un grup ca al nostru poate doar să vină și să facă weekend-uri, asta este un drum lung pentru medicii care doresc cu adevărat să rămână în acea comunitate. Cred că este un drum lung și pentru recrutare”, a spus dr. Brydon Blacklaws, un medic de urgență din Powell River, BC și co-conducător al programului Real-Time Virtual Support (RTVS).

Cum functioneazã

În cei 20 de ani ca medic de urgență, dr. Kylie Booth spune că nu trece nicio tură fără să vorbească cu un coleg despre un pacient.

Ea spune că brainstormingul cu colegii „este absolut imperativ pentru încrederea ta, pentru interesul tău de a reveni în altă zi pentru a face o muncă foarte dificilă”.

Așadar, când pandemia de COVID-19 a determinat o utilizare mai largă a apelurilor video, Booth a profitat de oportunitatea de a începe o linie de asistență peer-to-peer pentru medicii de la camera de urgență care lucrează în Ontario rural.

Știe că nevoia este mare, deoarece mulți medici din mediul rural fac totul, cu mai puține resurse la dispoziție.

„Nu numai că ar putea fi singurul medic din camera de urgență, dar probabil că sunt singurul medic din spitalul propriu-zis. Deci poartă o mulțime de pălării”, a adăugat el.

Cu programul de sprijin peer-to-peer din Ontario, medicii din 27 de spitale îndepărtate pot apela și obține gândurile unui coleg care nu își îngrijește pacienții sau își gestionează propriul departament de urgență, a spus Booth. Ei răspund doar la apeluri de la linia de asistență.

„Avem un medic timp de 12 ore și amploarea cazurilor a fost destul de substanțială”, a spus el.

El spune că au fost apeluri despre cazuri grave, dar multe dintre apeluri au fost pentru ajutor în gestionarea pacienților atunci când resursele sunt limitate.

„Acești medici care lucrează în locații rurale sau îndepărtate sunt cei mai buni dintre cei mai buni”, a spus Booth.

„Ceea ce cer ei este acel al doilea set de ochi pe o carcasă, un al doilea set de mâini lângă pat pentru a le permite să facă următoarea cea mai bună alegere pentru pacient pentru a aduce acea îngrijire de înaltă calitate chiar la patul lor. „

Este încă devreme pentru programul de asistență medicală peer-to-peer din Ontario. Proiectul pilot a fost lansat în octombrie și are în prezent finanțare până la sfârșitul lunii martie. Booth speră că finanțarea va continua.

El spune că iterațiile unui program de sprijin peer-to-peer au încercat deja să se lanseze în Ontario.

Howes știe asta prea bine. El și colegii săi au lansat un program pilot de sprijin peer-to-peer în urmă cu aproximativ un deceniu.

Au conectat camere de securitate – similare cu cele găsite în cazinouri la acea vreme – în cinci camere de urgență pentru a intra în legătură cu medicii din mediul rural din Kingston, Ontario. Proiectul pilot s-a încheiat după șase luni, când finanțarea s-a epuizat și medicii care și-au oferit timpul voluntar s-au luptat să ocupe turele, a spus Howes.

Dar mai este nevoie de ajutor pe medicii din mediul rural, a spus el.

„Aceste tipuri de programe vor fi esențiale dacă vom continua cu același tip de model de îngrijire de urgență implementat în țara noastră”, a spus el.

„Munca pe care o fac acești oameni în aceste centre este adesea la fel de acută, iar crizele sunt la fel de semnificative”.

Poate ajuta la reținere?

Gestionarea acestor crize în medii rurale cu mai puține resurse are un impact negativ asupra profesioniștilor din domeniul sănătății care lucrează în aceste centre de urgență.

Un sondaj al Asociației Medicale Canadiene din 2021 a constatat că medicii care practică în orașe mici sau în zone izolate și îndepărtate „au mult mai multe șanse să sufere de epuizare decât cei din zonele urbane/suburbane”.

Medicii și alții au spus că camerele de urgență din mediul rural suportă greul penuriei de asistență medicală.

Linia de asistență din BC, cunoscută sub numele de programul Rural Urgent Doctors in-aid (RUDi), a înregistrat o cerere din partea lucrătorilor din domeniul sănătății din comunitățile rurale, îndepărtate sau ale Primelor Națiuni prin apeluri crescute la serviciu.

Când programul a fost lansat în 2020, Blacklaws spune că au fost câteva apeluri la fiecare câteva săptămâni. Acum, medicul de gardă primește în medie 34 de apeluri într-o tură de 12 ore.

Apelurile pot varia ca severitate, ceea ce înseamnă că uneori apelanții vor trebui să aștepte, spune el.

„Nu suntem perfecți în niciun caz, dar încercăm și ne îmbunătățim”, a adăugat el.

De la lansare, programul BC sa extins pentru a include numere de telefon pentru pediatrii de gardă și specialiștii în maternitate și neonatologie. Alți specialiști precum cei specializați în dermatologie sau neurologie sunt, de asemenea, disponibili în timpul săptămânii, cu un preaviz scurt.

CEAZĂ | Președintele Medici Manitoba SfMai sunt multe de făcut pentru a „curta” medicii din comunitățile rurale din nord:

Prevenirea medicilor să nu se epuizeze și să părăsească comunitatea este o mare parte din ceea ce se străduiesc programele de sprijin de la egal la egal din ambele provincii.

„Acest program nu creează noi practicanți. Dar dacă îi putem sprijini pe cei care sunt deja în domeniu, ar fi excelent să-i aducem înapoi la suprafață pentru că cu siguranță există și alte modalități de a practica medicina. Și dacă îi pierdem pe acești oameni în emergență, problema se înrăutățește evident”, a spus Booth.

În BC, Blacklaws spune că echipa susține uneori și centre medicale mai mici cu completare virtuală peste noapte, după cum este necesar, astfel încât medicul comunitar să aibă șansa de a se odihni.

Drept urmare, medicii prin intermediul programului au contribuit și la prevenirea a aproximativ 1.800 de ore de ocolire (când pacienții care sosesc cu ambulanța sunt trimiși la alt spital) din 2021.

Blacklaws spune că au existat unele critici la adresa umplerii virtuale, unii spunând că este mai bine să aveți un medic în persoană. Subliniați că medicul comunitar este chemat atunci când există un caz grav.

„Dacă îi putem odihni acel medic, cred că pacienții din acea comunitate beneficiază cu adevărat, deoarece vor găsi un medic care are mai puține șanse să se epuizeze… și vor avea mai multă energie pentru comunitatea lor și pentru practica lor dimineața.” el a spus.

Howes spune că aceste linii de asistență peer-to-peer ar putea beneficia și medicilor din alte părți ale Canadei.

„Este într-adevăr avantajos pentru toată lumea. Este bine pentru pacient pentru că primești două capete în loc de unul și obții mai multe active, ceea ce este grozav”, a spus ea.

Koziol spune că știind că ar putea obține a doua opinie a unui coleg în câteva minute a convins-o să treacă la zone mai mici de-a lungul anilor.

„În primii mei ani de practică, nu sunt sigură că aș fi luat fiecare locum rural pe care l-am avut dacă nu aș fi știut că este disponibil pentru mine”, a spus ea.

„A fost într-adevăr un fel de pătură de securitate”.